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【医保故事】玉溪市新平县:真情系病患 医保惠民生

来源:云南省医疗保障局时间:2024-06-26 20:48【字体:

姚大爹,现年66岁,是新平县老厂乡马家坝村的一名脱贫不稳定户。因患类风湿性关节炎,导致双侧髋关节和膝关节长期疼痛发作,无法正常行走和劳作,让本就贫困的家庭雪上加霜。为了不再给家里增加负担,他一度选择忍受疼痛,也不愿进行手术治疗。正当他为高额医疗费发愁时,医保惠民政策如甘霖般降临,让他以不到8000元的费用就完成了双侧人工髋关节和膝关节置换治疗,彻底摆脱了困扰多年的病痛。

多年前,姚大爹和家人曾到医院咨询过手术和住院费用,但因人工关节假体价格昂贵,家里经济条件无法支撑相应的手术治疗,只能接受保守治疗。2022年3月,姚大爹再次来到新平县总医院北院区(县人民医院)就诊,外二科医生根据患者病情建议进行双侧人工髋关节和膝关节置换治疗。姚大爹担心支付不了就医费用,不免打起退堂鼓,难过地说道:我们家这么多年省吃俭用才攒了1万块钱,手术费用肯定要20多万,去哪里找那么多钱,这病我不治了!得知病患和家属的顾虑后,医生及时找到姚大爹,对医保报销政策进行详细的宣传讲解。当听到脱贫不稳定户可以享受医保“三重”保障制度,住院产生医保目录范围内医疗费用报销比例达到80%左右,年度个人自付医保目录范围内医疗费用超过统筹地区防止返贫致贫监测线的部分,经相关部门认定存在因病返贫致贫风险的,还可在医疗救助年度救助限额内,按70%给予救助,姚大爹悬着的心终于了放下来,爽快地答应了手术治疗。因髋膝关节置换不可同步进行,医生先为其开展“双侧人工髋关节置换术”。出院时结算,住院医疗总费用43043.31元,经基本医保报销23424.9元、大病保险报销6705.42元、医疗救助8608.66元后,个人仅支付4304.33元。姚大爹一家难掩内心的欢喜,激动地说道“国家医保政策真的是太好了,让我们老百姓看得起病,还让我们看到了美好生活的希望”。当年10月,新平县总医院通过人工关节集中采购,平均价格从每套3.2万元下降至5000余元。医务人员将材料费大幅降价的消息第一时间告知了姚大爹,并顺利为其开展了“双侧人工膝关节置换术”。本次住院医疗总费用26801.45元,个人只支付3590.09元。手术完成后,姚大爹忍不住对医生感慨道:是医保政策给了我第二次人生,我的双腿又可以走路了,以后我不再是家里的负担了!

2023年4月,新平县总医院骨科专业医疗团队到老厂乡看望姚大爹,家人说“回来一个多月就能下地行走了,不做手术根本不能下地走路,现在还能到村子里四处走动,真是太好了”。姚大爹也激动地说:你们看,我不但可以直接行走,不用拐棍了,而且还可以帮家里人分担家务了!

近年来,新平县总医院积极落实各项医保惠民政策,全面执行药品和医用耗材集中带量采购,不断降低患者诊疗费用,帮助患者花小钱、治大病,努力为患者提供更为优质、高效、安全、满意的医疗服务,真正实现医院得发展,医改可持续,党委政府得民心的新目标!

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